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Cancer du poumon
Comprendre la maladie
Deuxième cancer le plus fréquent chez l’homme, troisième chez la femme, le cancer du poumon, aussi appelé cancer bronchique, est responsable chaque année en France de la mort de plus de 30 000 personnes. C’est une maladie qui se développe à partir des cellules des bronches ou, plus rarement, des alvéoles pulmonaires. Le cancer du poumon résulte d’une cellule qui va se transformer et se multiplier de façon anarchique pour former une tumeur maligne. Des cellules issues de cette tumeur peuvent ensuite migrer dans l’organisme pour aller former des tumeurs secondaires, appelées métastases.
L’enjeu du dépistage est central : quand il est détecté tôt, le cancer du poumon est guérissable dans 80 % des cas. Le tabagisme reste le facteur de risque principal dans la survenue de ce cancer. Pouvant rester longtemps indolore, la tumeur au poumon peut être suspectée à l’apparition de symptômes tels qu’une toux persistante, un changement de voix, des infections bronchiques récurrentes, des douleurs dans la poitrine et les bras, des crachats de sang, etc.
Prévention et facteurs de risque
Le cancer du poumon est l’un des cancers les plus fréquents en France, à la fois chez l’homme, et, dans des proportions croissantes, chez la femme. Le tabagisme reste le facteur de risque principal dans la survenue de ce cancer, puisqu'il est responsable de 8 cancers du poumon sur 10.
Un parcours spécifiquement dédié aux grands fumeurs de 50 à 74 ans, à risque augmenté de cancer du poumon, a été mis en place au sein du programme de prévention Interception à Gustave Roussy. Objectif : proposer un dépistage et un plan personnalisé de prévention et de suivi, bâti lors d’une journée. Une solution innovante et pilote en France qui sera amenée à se décliner dans d’autres centres sur le territoire.
Symptômes
Être attentif à l’apparition de symptômes anormaux, au niveau thoracique ou non, est primordial pour une prise en charge précoce de la maladie, et ceci particulièrement chez les fumeurs : quand il est détecté tôt, le cancer du poumon est guérissable dans 80 % des cas.
Les symptômes du cancer du poumon peuvent inclure :
- Une toux anormale ou persistante
- Une fièvre qui persiste
- Des crachats avec du sang
- Des douleurs thoraciques anormales
Diagnostic
Gustave Roussy s'est allié à l’Hôpital Marie-Lannelongue et à l’Hôpital Paris Saint-Joseph, également acteurs de renommée internationale, pour unir leurs compétences complémentaires en créant le Centre International des Cancers Thoraciques (CICT). Ce groupement de coopération sanitaire permet de proposer une offre de soins complète aux patients à risque ou atteints de cancers du poumon, de la plèvre ou du médiastin.
Parcours Instadiag
En collaboration avec les hôpitaux membres du CICT, Gustave Roussy propose un parcours de diagnostic rapide du cancer du poumon, des bronches et autres cancers thoraciques : le parcours InstaDiag.
Prise en charge
Gustave Roussy prend en charge les patients atteints de différents types de cancer du poumon, de la plèvre (enveloppe des poumons) et du médiastin (région située entre les deux poumons qui comprend le cœur, l'œsophage, la trachée, des ganglions lymphatiques et les deux bronches souches), tels que les :
- Cancers broncho-pulmonaires de l'adulte : carcinomes non à petites cellules et carcinomes à petites cellules
- Tumeurs pleurales : mésothéliomes et autres
- Tumeurs du médiastin : thymomes et autres
- Métastases pleuro-pulmonaires relevant d’un traitement local (prise en charge coordonnée par le comité correspondant à la localisation de la tumeur primitive du patient)
Le Centre International des Cancers Thoraciques
Gustave Roussy s'est allié à l’Hôpital Marie-Lannelongue et l’Hôpital Paris Saint-Joseph, également acteurs de renommée internationale, pour unir leurs compétences complémentaires en créant le Centre International des Cancers Thoraciques (CICT). Ce groupement de coopération sanitaire permet de proposer une offre de soins complète aux patients à risque ou atteints de cancers du poumon, de la plèvre ou du médiastin.
Traitements et essais cliniques
Différents traitements pourront être proposés aux patients atteints d'un cancer du poumon, de la plèvre ou du médiastin, suivant le type de cancer et son étendue au moment du diagnostic. Ils peuvent être combinés au cours de la thérapie.
Les traitements peuvent inclure :
- La chirurgie
- La radiothérapie
- La thermo-ablation par radiologie interventionnelle
Recherche
La plateforme de recherche Cellules Circulantes Rares (CCR) de Gustave Roussy étudie les cellules tumorales qui circulent dans le sang des patients, notamment ceux atteints de cancer du poumon. Ces cellules, détectées à partir d'une simple prise de sang, constituent de précieux indicateurs pour mieux comprendre pourquoi certains traitements fonctionnent et d'autres non.
Grâce à des technologies de pointe en analyse moléculaire et à des modèles expérimentaux innovants, la plateforme de recherche contribue au développement de nouvelles stratégies thérapeutiques personnalisées. Elle participe également à des consortiums européens visant à standardiser ces approches, dans l'objectif d'améliorer le diagnostic et le suivi des patients.
Rejoindre un essai clinique
De nombreux essais cliniques sont ouverts aux patients atteints cancers. Participer à un essai thérapeutique permet d'accéder à un traitement innovant, tout en contribuant au développement de nouvelles thérapies.
Contact
Responsable du comité de pathologie thoracique
Pr David Planchard
Contact
Tél. : +33 (0)1 42 11 53 99
E-mail
Les facteurs de risque
Le tabac est la première cause de cancer du poumon, responsable de près de 80 % des cas. Plus on fume tôt, longtemps et en grande quantité, plus le risque est élevé. Mais le tabagisme passif, c'est-à-dire le fait d'inhaler régulièrement la fumée des autres, est lui aussi reconnu comme un facteur de risque sérieux. Le cancer du poumon peut néanmoins toucher des personnes n'ayant jamais fumé, ce qui montre que d'autres facteurs entrent également en jeu.
L'exposition à certaines substances est directement liée au développement d'un cancer du poumon. Le radon, gaz radioactif naturellement présent dans certaines habitations, est la deuxième cause de cancer du poumon après le tabac. L'amiante, utilisée pendant des décennies dans le bâtiment, représente également un risque majeur, tout comme l'exposition professionnelle à des produits chimiques tels que l'arsenic ou le chrome.
Arrêter de fumer, ou ne jamais commencer, reste le geste le plus efficace pour réduire son risque. Les bénéfices sont réels dès les premières années suivant l'arrêt.
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Les dernières avancées thérapeutiques dans les cancers du poumon
À l’occasion de Novembre thoracique, le mois de sensibilisation aux cancers du poumon, la Dr Pernelle Lavaud, oncologue médicale au sein du comité de pathologie thoracique de Gustave Roussy, revient sur les dernières avancées dans le traitement de cette maladie.
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The Lancet - des progrès pour les patients atteints d’un cancer du poumon porteurs d’une mutation réputée difficile à traiter
Les résultats de l’essai de phase III KRYSTAL-12, publiés dans The Lancet, démontrent l’efficacité de l’adagrasib, une thérapie ciblée innovante, chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules, porteurs de la mutation KRASG12C. Ce traitement montre également un bénéfice sur les métastases cérébrales, une localisation particulièrement difficile à contrôler. Ces avancées confirment l’intérêt de s’attaquer à cette mutation, fréquente dans de nombreux cancers, mais longtemps considérée comme « inciblable ».
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Dépistage du cancer du poumon : où en est-on ?
Responsable d'environ 30 000 décès chaque année en France, le cancer du poumon est la première cause de mortalité par tumeur maligne dans l'Hexagone. Le dépistage précoce de la maladie est un enjeu majeur de santé publique. À l’occasion de Novembre Perle, mois dédié à la sensibilisation aux cancers thoraciques, tour d’horizon des pratiques et projets de recherche en France et dans le monde.
Le cancer du poumon est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules des bronches ou du tissu pulmonaire. C'est l'un des cancers les plus fréquents en France, et le premier en termes de mortalité. Il en existe deux grandes formes : les cancers à petites cellules et les cancers non à petites cellules, ces derniers représentant environ 85 % des cas.
Le tabac reste de loin la première cause, responsable de près de 80 % des cas. Mais d'autres facteurs entrent en jeu : l'exposition à des substances toxiques comme l'amiante ou le radon, la pollution atmosphérique, ou encore certaines prédispositions génétiques. Le cancer du poumon touche aussi des personnes non-fumeuses, ce qui souligne l'importance d'une vigilance pour tous.
Le cancer du poumon est souvent silencieux à ses débuts, ce qui rend son dépistage précoce difficile. Une toux persistante, un essoufflement inhabituel, des douleurs thoraciques ou la présence de sang dans les crachats sont des signes qui doivent conduire à consulter rapidement un médecin.
Les traitements ont considérablement évolué ces dernières années. Selon le type de tumeur et son stade, les médecins peuvent proposer une chirurgie, une radiothérapie, une chimiothérapie, mais aussi des thérapies ciblées ou une immunothérapie. Ces deux dernières approches, qui s'appuient sur les caractéristiques moléculaires de la tumeur, ont transformé la prise en charge de nombreux patients.
La médecine personnalisée consiste à analyser les caractéristiques génétiques et moléculaires de la tumeur de chaque patient pour lui proposer le traitement le plus adapté. À Gustave Roussy, des plateformes spécialisées permettent d'établir un véritable portrait moléculaire des tumeurs, y compris à partir d'une simple prise de sang, ouvrant la voie à des stratégies thérapeutiques toujours plus précises et efficaces.