Cancer de la vessie

Le cancer de la vessie se situe au 7^e rang des cancers les plus fréquents, avec environ 13 000 nouveaux cas par an en France, plaçant cette maladie au deuxième rang des cancers urologiques les plus fréquents, après les cancers de la prostate. 

Cette tumeur touche dans 80 % des cas des hommes, et le tabac constitue le facteur de risque le plus fréquent. Elle prend naissance dans des cellules de la paroi interne de la vessie. Une cellule normale va se transformer, puis se multiplier de façon anarchique jusqu'à former une tumeur. 

Les cancers de la vessie se forment principalement à partir des cellules de la muqueuse de l’organe, appelée l'épithélium. On parle alors de carcinome urothélial, qui représente la grande majorité des cancers de la vessie. Un cancer urothélial peut aussi survenir au niveau des voies urinaires hautes (uretères, cavités proximales du rein).

On distingue les tumeurs qui n’affectent pas le muscle vésical, dites « tumeurs de la vessie non infiltrantes du muscle » (TVNIM) ou encore tumeurs superficielles, de celles qui l’envahissent, dites « tumeurs de la vessie avec infiltration musculaire » (TVIM).

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Chiffres : Institut national du cancer. 

Le symptôme le plus fréquent du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines, appelée hématurie. D'autres symptômes qui persistent peuvent alerter et nécessiter une consultation chez un médecin, tels que des envies fréquentes d’uriner et des brûlures mictionnelles. 

Le cancer de la vessie reste souvent silencieux à ses débuts. Dans de nombreux cas, il est découvert à l’occasion de symptômes urinaires qui peuvent sembler banals, ce qui rend important d’y être attentif, surtout lorsqu’ils persistent ou apparaissent sans cause évidente.

Certains signes doivent ainsi conduire à consulter, afin de réaliser les examens nécessaires et poser un diagnostic le plus précocement possible.

Du sang dans les urines ? Gustave Roussy et l’hôpital Bicêtre proposent un diagnostic rapide pour dépister une éventuelle tumeur de l’appareil urinaire. 

L'hématurie désigne la présence de sang dans les urines (urines rouges) et n’est jamais normale. Plusieurs causes peuvent être à son origine, mais elle peut parfois signaler la présence de cellules tumorales au sein de l’appareil urinaire, en particulier au sein de la vessie. C'est pourquoi il est important d’établir rapidement un diagnostic, afin de traiter une éventuelle tumeur le plus tôt possible. 

Ainsi, Gustave Roussy a mis en place conjointement avec les urologues de l’hôpital Bicêtre un accueil hématurie en 1 jour, permettant d'établir rapidement le diagnostic d’une tumeur potentielle et, si nécessaire, de débuter le traitement dans les meilleurs délais. Cet accueil est assuré par une équipe médicale pluridisciplinaire, réunissant des médecins oncologues, des urologues, des radiologues, des pathologistes, qui prendra, avec le patient, les décisions nécessaires pour obtenir un diagnostic et, le cas échéant, proposer un traitement.

 → Voir le descriptif complet de la prise en charge en accueil hématurie

Gustave Roussy prend en charge les patients atteints de cancer de la vessie. Cette prise en charge (diagnostic et traitement) nécessite le travail conjoint de plusieurs médecins de diverses disciplines : oncologues médicaux, chirurgiens (urologues), radiothérapeutes, radiologues, anatomo-pathologistes, en collaboration avec les médecins de ville. 

Chaque décision majeure est prise par les différents professionnels de santé au cours de réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP). Dans certains cas, la présence du patient à une réunion peut être requise.

Selon les cas, ils peuvent avoir pour objectif de :

• Supprimer la tumeur ou les métastases.
• Réduire le risque de récidive.
• Ralentir le développement de la tumeur ou des métastases.
• Traiter les symptômes provoqués par la maladie.

L'une d'entre elles repose sur l'utilisation de l'immunothérapie, qui vise à stimuler les défenses immunitaires du patient afin que celles-ci reconnaissent et détruisent plus efficacement les cellules tumorales. Ces immunothérapies qui s'injectent par voie intraveineuse sont actuellement évaluées seules ou en combinaison avec d’autres traitements (chimiothérapie, autre immunothérapie, radiothérapie, thérapie ciblée) chez les patients porteurs de métastases, mais aussi chez les patients sans métastases avant ou après une chirurgie par exemple, pour réduire les risques de récidive.