Cancer de l’endomètre

Un cancer de l’endomètre se développe lorsqu’une cellule de l’endomètre initialement saine se transforme, par exemple sous l’effet d’une mutation, puis se multiplie de manière incontrôlée jusqu’à la formation d’un amas de cellules cancéreuses appelé tumeur.

Le cancer de l’endomètre est la 4^e cause de cancer chez la femme en France. On estime à 8 224 le nombre de nouveaux cas en 2018. Cette pathologie touche le plus souvent les femmes après la ménopause, l'âge moyen au moment du diagnostic étant de 68 ans. Néanmoins, le cancer de l’endomètre reste le cancer qui se guérit le mieux parmi les cancers gynécologiques.  

Lors de la première consultation, la patiente est interrogée afin d’en savoir plus sur ses antécédents personnels et familiaux. Le médecin prendra notamment connaissance de l’existence d’autres cas de cancer dans la famille de la patiente. Cela permet de rechercher la présence éventuelle du syndrome de Lynch, une maladie héréditaire rare qui augmente le risque de développer certains cancers dont celui de l’endomètre. Le médecin évalue également les facteurs de risque et les symptômes pouvant être associés à une tumeur.

Une échographie (si possible par voie endovaginale) est effectuée afin d’observer un éventuel épaississement de l’endomètre (hypertrophie) qui peut être le signe du développement d’un cancer. Une IRM pelvienne peut aussi être préconisée.

Le médecin réalise également systématiquement une biopsie endométriale.

C’est l’examen de ce prélèvement qui permet de confirmer le diagnostic du cancer mais également de définir le type histologique de la tumeur, ainsi que son degré d’agressivité.
Des examens d’imagerie (IRM) supplémentaires sont ensuite prescrits afin d’évaluer l’étendue de la maladie et de décider au mieux des modalités de prise en charge.

Les décisions des modalités de traitement sont prises lors de réunions pluridisciplinaires (RCP). Ces réunions font intervenir plusieurs médecins de disciplines différentes : oncologues médicaux, chirurgiens, oncologues radiothérapeutes, radiologues, anatomo-pathologistes en collaboration avec les médecins de ville. Un compte rendu de RCP est rendu pour chaque patiente.

Différents traitements peuvent être mis en œuvre pour soigner un cancer de l’endomètre. 

Le traitement d’un cancer de l’endomètre rend stérile. C’est pourquoi les équipes de Gustave Roussy portent une attention toute particulière à la préservation de la fertilité des patientes et s’impliquent dans l’amélioration des pratiques depuis deux décennies.

Cette préservation est rarement envisageable mais elle est discutée lorsqu’elle peut être proposée en toute sécurité par rapport au traitement. Elle peut combiner des gestes préservant l’utérus et un traitement médical.