U1355 - Radiothérapie Moléculaire et Innovations Thérapeutiques (RAMO-IT)

L'unité U1355/RAMO-IT développe un programme intégré visant à transformer la radiothérapie en oncologie, en passant d'une approche standardisée à une radiothérapie de précision, personnalisée, biologiquement informée et harmonisable entre centres. Ses travaux s'articulent autour de plusieurs axes complémentaires : l'immuno-radiothérapie, pour comprendre et exploiter les effets immunomodulateurs de l'irradiation ; les nouvelles stratégies d'irradiation, incluant la modulation des doses, volumes, temporalités et débits de dose, notamment la radiothérapie FLASH ; la réduction des toxicités radio-induites par des approches mécanistiques et interventionnelles ; et l'ultra-personnalisation des traitements grâce à l'IA, la radiomique, l'imagerie, la dosimétrie et les données omiques. L'enjeu est de mieux adapter le traitement aux caractéristiques propres de chaque tumeur, de chaque patient et de chaque contexte clinique, tout en améliorant l'efficacité, la sécurité et la reproductibilité des pratiques.

Les travaux de l'unité ont permis de mieux caractériser les interactions entre radiothérapie, microenvironnement tumoral et immunité systémique, en particulier le rôle de la lymphopénie radio-induite et des voies immunosuppressives activées par l'irradiation. Ils ouvrent la voie à des stratégies de planification visant à préserver le compartiment immunitaire, à optimiser les combinaisons radio-immunothérapeutiques et à limiter les toxicités touchant les tissus sains, notamment pulmonaires, cutanés, muqueux, intestinaux ou neurocognitifs. Les approches émergentes, telles que FLASH, l'irradiation hétérogène, la photobiomodulation, l'IRM-guidage et les outils d'IA pour la délinéation, la planification et l'adaptation du traitement, constituent des perspectives majeures de transfert clinique. La radiothérapie est utilisée pour traiter 50-60% des patients atteints de cancer, et l'unité U1355 contribue la rendre plus efficace, plus sûre, plus équitable et plus standardisée.